B型肝炎患者躲不掉停藥後復發的宿命？台灣約有300萬名B肝帶原者，其中有些病人因治療順從性低，病毒無法被徹底消滅，隨時準備在免疫力低下時大反撲，加重肝傷害，甚至導致肝硬化。醫師表示，治療B肝除了傳統的抑制病毒，還應做好自體免疫力的控制，配合適當用藥，有機會達到「停藥後不再復發」、接近痊癒的良好狀態。

遠離黑白人生！肝病及早篩檢和治療

台灣是B肝的流行區，約有15％至20％為B肝帶原者，但其疲倦、噁心、食慾不振、小便色紅等症狀不典型，特異性差，因而疏於治療，導致肝病越發惡化，踏向「肝炎—肝硬化—肝癌」的黑白人生。

國泰綜合醫院肝臟中心主治醫師黃奕文表示，最好的保肝方法，就是積極篩檢和治療，除了有上述非典型症狀者要提高警覺之外，特別是30歲以上未曾施打B肝疫苗，或肝指數異常、有肝炎、肝癌家族史與經常飲酒的肝病高危險群，更要定期篩檢和追蹤治療。

降低停藥後復發率　治療B肝利器

治療B肝應從完全消滅B肝病毒開始，目前較常見的是口服抗病毒藥物，藉由阻斷病毒DNA合成、抑制病毒複製的原理，達到病毒減量至血液中測不到的目標，但因其需天天服用持續3至6年，若患者順從性不高，容易產生停藥後復發、病毒量升高的現象，長期反而增加肝發炎的風險和頻率，影響治療效果甚至導致肝病惡化。

較新的B肝治療藥物則是針劑的長效型干擾素，除了抑制病毒之外，停藥後還能在半年至一年內持續調節自體免疫力，清除表面抗原。

黃奕文醫師表示，臨床發現，施打長效型干擾素的B肝患者中，三分之一在1年內完全測不到血中病毒，約10％經5年追蹤仍未見到病毒蹤跡，顯示，B肝藥物治療不僅要抑制病毒複製，更要進行免疫調控以加強「排毒」，只要持續治療半年至1年，有機會清除病毒和表面抗原，達到「停藥後不再復發」的理想目標，免於終身服藥之苦。

免疫力發威！補充干擾素更「排毒」

干擾素和免疫力之間有什麼關係？黃奕文醫師解釋，慢性B肝患者中，4成來自母體垂直感染，5成則是嬰兒一歲以下因傷口或輸血造成的血液感染，小時候因免疫系統發育不成熟，對外來病毒的辨識度低，得以和B肝病毒和平相處，使肝臟不受侵害而發炎。

不過，患者20歲後，發育成熟的免疫系統終於察覺到B肝病毒的危害性，因此展開「免疫清除期」，主動分泌干擾激素，誘發不同程度和頻率的肝發炎反應，進而排除病毒。但是，人體自行分泌的干擾素常有不足，造成肝臟在每次發炎過後出現損傷結痂的現象，「長期打仗」恐導致肝臟纖維化和肝硬化，此時若能從體外大量補充干擾素，引發較大的肝發炎反應，一次就能大量消滅病毒，降低病毒捲土重來的機會，甚至有機會從此擺脫B肝的「肝苦人生」。

藥物非萬能！遠離B肝少不了生活管理

值得注意的是，治療B肝不能只靠藥物，仍需配合良好的生活管理，戒除菸酒，作息規律、不熬夜、均衡飲食，並多攝取含豐富抗氧化成分的新鮮蔬果，減少可能食用到含黃麴毒素的食物如醃漬品，以維持良好的免疫能力，減少肝臟代謝的負擔。